يعاني مرضى السكري من العديد من المضاعفات نتيجة للمرض، والتي من أشهرها هي الإصابة بالقدم السكري ، والتي يمكن أن تتطور في بعض الحالات إلى غرغرينا القدم السكري، سنوضح في هذا المقال ما هي القدم السكري وما هي غرغرينا القدم السكري و هل يمكن الشفاء من غرغرينا القدم السكري بدون بتر؟ مع الدكتور وليد الدالي افضل دكتور لعلاج القدم السكري في مصر.
القدم السكري
من الشائع أن يصاب مرضى السكر بمشاكل في القدمين، وذلك لأن ارتفاع نسبة السكر في الدم قد يؤدي إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية في القدمين، والذي يعرف بالاعتلال العصبي السكري، مما يؤدي إلى الشعور بخدرًا أو وخزًا أو ألمًا أو فقدانًا للإحساس في القدمين.
يعرف مرض القدم السكري بأنه عبارة عن قرح وتشوهات والتهابات تصيب قدم مريض السكر بسبب ارتفاع سكر الدم وعدم السيطرة عليه لفترات طويلة، و في حالة عدم علاجها بسرعة يمكن أن تصبح القرح والبثور أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، وفي تلك الحالة قد يلجأ الطبيب إلى بتر أصبع القدم أو القدم أو جزء من الساق لمنع انتشار العدوى.
مراحل القدم السكري
يساعد تقسيم مراحل تطور القدم السكري على تقييم حالة قدمين المريض وتقييم الحالة الصحية وخطر الإصابة بالتقرحات والتهاب العظم أو الغرغرينا وخطر التعرض للبتر.
تشمل مراحل القدم السكري ما يلي:
- المرحلة 0 حيث تكون فيها قدم مريض السكري طبيعية والجلد سليم ولا يوجد أي من عوامل الخطر الرئيسية.
- المرحلة 1 وفيها تكون القدم السكرية عالية الخطورة ويوجد لديها واحد أو أكثر من عوامل الخطورة بالإضافة إلى سماكة الجلد وتشكل قرح سطحية أو جزئية.
- المرحلة 2 وهي قدم متقرحة وفي الغالب تتطور في هذه المرحلة على السطح الأخمصي في القدم والأصابع والحواف.
- المرحلة 3 هي قدم سكرية ذات تقرحات عميقة وتتطور فيها المضاعفات لتصل إلى التهابات في العظم.
- المرحلة 4 وهي يوجد بها غرغرينا القدم الجزئية أو موت نسبة من أنسجة القدم.
- المرحلة 5 وهي غرغرينا الكاملة ولابد من إجراء البتر في هذه المرحلة.
ويعتمد تحديد المرحلة تبعاً لعوامل الخطر التالية:
- الاعتلال العصبي أو التهاب الأعصاب الطرفية neuropathy.
- تشوه عظام القدم.
- نقص التروية أو فقد تدفق الدم ischemia.
- زيادة سماكة البشرة في مناطق الضغط في القدم.
- الوذمة أو انتفاخ القدم edema.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالقدم السكرى
الأشخاص المصابين بالحالات التالية هم أكثر عرضة للإصابة بالقدم السكري، وذلك يشمل الآتي:
- تلف في الأعصاب أو ضعف تدفق الدم إلى القدمين.
- الأشخاص المصابون بنوبات متكررة من ارتفاع السكر في الدم.
- زيادة الوزن/السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25).
- الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لفترة طويلة من حياتهم.
- الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكولسترول.
أسباب القدم السكري
هناك سببان رئيسيان للإصابة بالقدم السكري، وهما:
1- ارتفاع نسبة السكر في الدم
يمكن أن يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم على المدى الطويل تلف الأعصاب والذي يعرف بالاعتلال العصبي المرتبط بالسكري، يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي المرتبط بمرض السكري في جميع أنحاء الجسم، ولكن في أغلب الأحيان في الساقين والقدمين، ويتسبب في فقدان الشعور بالقدمين.
2- انخفاض تدفق الدم إلى القدمين
غالبا ما يكون مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان المحيطي (PAD)، وهذه الحالة تؤدي إلى تضييق الشرايين أو انسدادها، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم (ضعف الدورة الدموية) إلى القدمين.
أعراض القدم السكري
غالبا ما تظهر بعض اعراض القدم السكري، مما يستدعي التشخيص التشخيص المبكر مع الدكتور وليد الدالي وذلك لتفادي أي مضاعفات، تشمل الأعراض الأولية ما يلي:
- ضعف أو فقدان الشعور بأي ألم في القدم.
- الشعور بالخدر والتنميل في القدم.
- ظهور جروح أو بثور في القدم دون الشعور بالألم.
- تغير لون الجلد.
- تغير درجة حرارة الجلد في القدم.
- والشعور بالوخز المؤلم في القدم.
أما في حالة تطور الأعراض والالتهابات والإصابة بالتقرحات والعدوى قد تظهر بعض الأعراض التالية:
- إرتفاع درجة حرارة الجسم.
- القشعريرة.
- إرتفاع غير مسيطر على مستوى السكر في الدم.
- وجود رائحة القدم الكريهة والتي يصعب التخلص منها.
- الإصابة بالوذمة أو احتباس السوائل وتورم القدم.
- القيح وتكون خراج في حالة تقرحات القدم المفتوحة.
- ضمور الجلد وغياب النبض في القدم.
غرغرينا القدم السكري
الغرغرينا هي حالة تحدث عندما تموت أنسجة الجسم، وذلك بسبب توقف تدفق الدم إلى منطقة من الجسم، نتيجة للإصابة بعدوى بكتيرية في الجلد والأنسجة الرخوة.
تؤثر الغرغرينا عادة على أصابع القدمين واليدين والأطراف، ويمكن أن تؤثر أيضًا على العضلات أو الأعضاء، يعانى الأشخاص المصابون بالغرغرينا من تغير لون الجلد والشعور بالخدر وتكوين إفرازات أو صديد.
تعتبر غرغرينا القدم السكري من مضاعفات مرض السكري، لأن مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بغرغرينا القدم السكري، وذلك بسبب ضعف التئام الجروح وفقدان الإحساس في القدمين، كما أن ارتفاع مستويات السكر في الدم يؤدي إلى تلف الأعصاب ويحد من تدفق الدم إلى القدمين مما قد يتسبب في فقدان الإحساس في المنطقة المصابة وسهولة الإصابة بالعدوى، غالبا ما تتطلب الغرغرينا تدخل طبي على الفور ونادرا ما تحتاج إلى البتر.
أعراض غرغرينا القدم السكري
- تغير في لون الجلد إلى الأسود أو الأحمر.
- الشعور بالتنميل في القدمين.
- تورم في القدم المصابة.
- ظهور بثور في المنطقة المصابة.
- إفرازات ذات رائحة كريهة من قرحة القدم.
أنواع غرغرينا القدم السكري
تشمل أنواع غرغرينا القدم السكري ما يلي:
الغرغرينا الجافة
يحدث هذا النوع نتيجة توقف تدفق الدم في منطقة معينة من الجسم، مما يؤدي إلى جفاف الأنسجة، و تتميز المنطقة المصابة غالبًا بلون أخضر غامق أو أرجواني و يتغير لونه إلى الأزرق ومن ثم يتحول اللون إلى الأسود.
الغرغرينا الرطبة
تحدث الغرغرينا الرطبة عادة عند الأشخاص الذين يعانون من حروق شديدة أو بعد التعرض لإصابة طفيفة في إصبع القدم أو القدم، و يتميز هذا النوع بالبثور والتورم، يمكن أن تنتشر الغرغرينا الرطبة بسرعة، وإذا تركت دون علاج، فقد تكون قاتلة.
غرغرينا الغازية
يحدث هذا النوع نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية تتطور في عمق الجسم، حيث تطلق البكتيريا الضارة الغاز، مما يؤدي إلى إتلاف الأنسجة والخلايا والأوعية الدموية، كما تؤدي إلى تورم الجلد ويبدو بلون بني-أحمر، تعتبر الغرغرينا الغازية مميتة إذ يمكن أن تسبب الوفاة في غضون 48 ساعة إذا لم يتم علاجها.
علاج غرغرينا القدم السكري
يتضمن علاج الغرغرينا إزالة الأنسجة المصابة، ومنع العدوى أو علاج أي عدوى موجودة، يمكن علاج غرغرينا القدم السكري مع الدكتور وليد الدالي بالطرق التالية:
1- إزالة الأنسجة المصابة في أسرع وقت ممكن، مما يساعد على منع انتشار الغرغرينا إلى أجزاء أخرى من الجسم.
2- ترقيع الجلد وفيه يتم إزالة الجلد السليم من منطقة غير واضحة في الجسم واستخدامه لاستبدال الجلد التالف، لإصلاح الضرر الناجم عن الغرغرينا وأي عيوب متبقية بعد التنظيف.
3- العلاج بالمضادات الحيوية لمحاربة العدوى.
4- في بعض الحالات القصوى التي لا تتحسن مع العلاج، قد يوصي الطبيب ببتر القدم أو إصبع القدم أو الإصبع أو أي مكان آخر مصاب بالعدوى لمنع انتشار العدوى.
5- العلاج بالأكسجين عالي الضغط، أثناء هذا العلاج يجلس المريض في غرفة ذات ضغط عالى، و يتم وضع غطاء أكسجين لمساعدة المريض على التنفس، يؤدي هذا العلاج إلى انتشار مستويات عالية من الأكسجين في مجرى الدم والوصول إلى المناطق المصابة (حتى تلك التي تعاني من ضعف إمداد الدم)، مما يسرع الشفاء، لقد أثبت العلاج بالأكسجين عالي الضغط فعاليته في علاج غرغرينا القدم السكري، مما يقلل من خطر البتر.
هل يمكن الشفاء من غرغرينا القدم السكري بدون بتر؟
نعم يمكن الشفاء من غرغرينا القدم السكري بدون بتر اعتمادا على شدة الغرغرينا، وسببها، ومتى تم تشخيصها و متى تم البدء بعلاجها وما هي الطرق المتبعة في علاجها، في تلك الحالات يكون العلاج بدون بتر ممكن، ولا يلجأ طبيب الأوعية الدموية إلى البتر إلا في الحالات الشديدة جدا، مثل:
- وجود التهاب شديد وعميق يصل إلى العظم أو ينتشر في العظم بشكل كبير.
- فشل طرق العلاج في شفاء الجروح أو القروح.
- ضعف التروية الدموية في القدم بشكل شديد.
وفي حالة ما اتخذ الطبيب قرار البتر، سيحاول إزالة أقل قدر ممكن من الأنسجة التالفة في القدم، والحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة؛ وهذا يساعد على منع انتشار العدوى التي قد تؤدي إلى بتر الساق بالكامل في المستقبل.
الوقاية من الغرغرينا
يمكن الوقاية من خطر الإصابة بـ غرغرينا القدم السكرى بالطرق التالية:
- الحفاظ على وزن صحي، فقد يتسبب الوزن الزائد في إجهاد الشرايين، مما يحد من تدفق الدم، و يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
- ممارسة التمارين الرياضية.
- التحكم في مرض السكر والضغط المرتفع .
- التحكم في نسبة الكوليسترول في الدم .
- تناول نظام غذائي صحي منخفض في الدهون المشبعة.
- الحفاظ على درجة حرارة الجسم وعدم التعرض لدرجات حرارة منخفضة.
- الاعتناء بالجروح وتجنب حدوث أي عدوى أو التهاب.
افضل دكتور لعلاج القدم السكري
افضل دكتور لعلاج القدم السكري هو الدكتور وليد الدالي، وذلك بسبب خبرته الكبيرة التى تجعله افضل دكتور أوعية دموية لعلاج القدم السكري والدوالي، بالإضافة إلى أنه متخصص في علاج القدم السكري وجروح و غرغرينا القدم، وقدرته على علاج غرغرينا القدم السكري بدون بتر .
دكتور وليد الدالي
لماذا تختار الدكتور وليد الدالي؟ ببساطة شديدة لأن مشاكل الأوعية الدموية تحتاج إلى عناية فائقة و طبيب متخصص وله خبرة كبيرة، ويعتبر الدكتور وليد الدالي أخصائي جراحة الأوعية الدموية والشرايين من أمهر الأطباء لعلاج القدم السكري ومتابعة الحالة الصحية لمرضى الأوعية الدموية.
